Doktor Blund

Söva - bedöva - rädda liv

Författare: Anders Sillén (sida 1 av 4)

26 – Helblod med Olle Berséus

Äntligen får ni en annan röst än min att lyssna på – Olle Berséus, expert i transfusionsmedicin med särskilt intresse för helblod. Det var verkligen intressant att prata om detta ämne med honom.

Lyssna och kommentera gärna med dina egna erfarenheter eller funderingar.

Och God Jul!

Länkar

Thor Network – En stor samling av artiklar och andra dokument om användning av helblod

Lista över publikationer (dokument från Olle Berséus)

25 – APRV

Idag pratar Doktor Blund om APRV – Airway Pressure Release Ventilation.

Mer finns att läsa på:
1. Narkosguiden
2. APRV Network

Referenser:

APRV till patienter med ARDS gav kortare respiratortid och IVA-tid:

Zhou, Y., Jin, X., Lv, Y., Wang, P., Yang, Y., Liang, G., … Kang, Y. (2017). Early application of airway pressure release ventilation may reduce the duration of mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Medicine, 43(11), 1648–1659. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4912-z

Metaanalys av fem studier som visar kortare respiratortid och minskad mortalitet med APRV jämfört med konventionell respiratorbehandling:

Carsetti, A., Damiani, E., Domizi, R., Scorcella, C., Pantanetti, S., Falcetta, S., … Adrario, E. (2019). Airway pressure release ventilation during acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of Intensive Care. https://doi.org/10.1186/s13613-019-0518-7

24 – Sedering på IVA

Icke-farmakologisk sedering ad modum Mick Dundee

Idag pratar jag om sedering på IVA. Det blir lätt fel, särskilt när det blir för mycket.

Referenser:

Djup sedering = dåligt
Shehabi, Y., Bellomo, R., Reade, M. C., Bailey, M., Bass, F., Howe, B., … Weisbrodt, L. (2012). Early intensive care sedation predicts long-term mortality in ventilated critically ill patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 186(8), 724–731. https://doi.org/10.1164/rccm.201203-0522OC

Bensodiazepiner = extra dåligt
Fraser, G. L., Devlin, J. W., Worby, C. P., Alhazzani, W., Barr, J., Dasta, J. F., … Spencer, F. A. (2013). Benzodiazepine versus nonbenzodiazepine-based sedation for mechanically ventilated, critically ill adults: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Critical Care Medicine. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182a16898

23 – Pyspunka


Ett kort avsnitt, inspelat på mobilen, om ett ibland förbisett problem.

Video:

 

22- Den enarmade banditen (ANNEXA-4)

Om ett läkemedel som jag inte tycker skall användas, och en studie som inte ger mycket användbar information – trots att den publicerats i en av de mest prestigefyllda tidskrifterna.

Studien:

Connolly, S. J., Crowther, M., Eikelboom, J. W., Gibson, C. M., Curnutte, J. T., Lawrence, J. H., … Milling, T. J. (2019). Full study report of andexanet alfa for bleeding associated with factor Xa inhibitors. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1814051

Mer om samma sak:

First10EM

Emlitofnote

 

21 – Färskpressat: CRASH-3

I dagarna publicerades CRASH-3 i Lancet. Den handlar om effekten av TXA (tranexamsyra) till patienter med traumatisk hjärnskada.

Referenser

CRASH-1
Olldashi, F., Muzha, I., Filipi, N., Lede, R., Copertari, P., Traverso, C., … Muñoz-Sánchez, A. (2004). Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): Randomised placebo-controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17188-2

CRASH-2
CRASH-2 trial collaborators, Shakur, H., Roberts, I., Bautista, R., Caballero, J., Coats, T., … Yutthakasemsunt, S. (2010). Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet (London, England), 376(9734), 23–32. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60835-5

CRASH-3
Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial. (2019). The Lancet, 0(0). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32233-0

20 – Laktat

Idag pratar jag lite om laktat, och hur jag ser på denna kanske missförstådda molekyl.

Referenser:

Garcia-Alvarez, M., Marik, P., & Bellomo, R. (2014). Sepsis-associated hyperlactatemia. Critical Care. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0503-3

Garcia-Alvarez, M., Marik, P., & Bellomo, R. (2014). Stress hyperlactataemia: Present understanding and controversy. The Lancet Diabetes and Endocrinology. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70154-2

Tapia, P., Soto, D., Bruhn, A., Alegría, L., Jarufe, N., Luengo, C., … Hernández, G. (2015). Impairment of exogenous lactate clearance in experimental hyperdynamic septic shock is not related to total liver hypoperfusion. Critical Care, 19(1). https://doi.org/10.1186/s13054-015-0928-3

Hernández, G., Cavalcanti, A. B., Ospina-Tascón, G., Zampieri, F. G., Dubin, A., Hurtado, F. J., … Bakker, J. (2018). Early goal-directed therapy using a physiological holistic view: the ANDROMEDA-SHOCK—a randomized controlled trial. Annals of Intensive Care, 8(1), 52. https://doi.org/10.1186/s13613-018-0398-2

19 – Luftvägshantering vid trauma

Äntligen(?) är Doktor Blund tillbaka. Idag med en presentation om luftvägshantering vid trauma. Jag testar att infoga presentationsbilderna här nedan om någon vill titta.


Referenser:

Kovacs, G., & Sowers, N. (2018). Airway Management in Trauma. Emergency Medicine Clinics of North America. https://doi.org/10.1016/j.emc.2017.08.006

18 – Malign hypertermi med Anna Hellblom

Idag bjuder Doktor Blund in en expert på malign hypertermi. Anna Hellblom jobbar på MH-centrum, och ger oss en heltäckande genomgång av ämnet.

En bild om MH-mekanismen och en om utredningsgången finns här (Tack Anna!)

Om du är medlem i SFAI kan du se en video av när Anna föreläser om MH här.

Socialstyrelsens sida om MH. Där finns bl.a. adressen till MH-centrum.

Själv tycker jag att det är superkul med gäster i Podden. Kom gärna med förslag på andra experter som du vill höra.

17 – Viltolyckan

Ursäkta röran – Doktor Blund håller på att återvända till Sverige. Tyvärr innebär det att inspelningsutrustningen är lastad i en fraktcontainer. Så ljudkvaliteten på dagens avsnitt kan vara lite bristfällig.

Avsnittet handlar om ett traumafall med ett par överraskningar.

Här är röntgenbilden jag refererar till:

På en lite sämre datorskärm i akutrummet kan man lätt inbilla sig att man ser en sammanfallen vänsterlunga och en expanderande pneumothorax.

Men egentligen är det något annat man ser:

Och om du behöver ta ut en stor främmande kropp ur bronkträdet och bara har ett flexibelt bronkoskop – prova att lirka upp föremålet till spetsen av tuben, koppla till sugen, och extubera. Förhoppningsvis följer den främmande kroppen med ut.

Trevlig midsommar!

Äldre inlägg

© 2021 Doktor Blund

Tema av Anders NorenUpp ↑

%d bloggare gillar detta: