Doktor Blund

Söva - bedöva - rädda liv

Författare: Anders Sillén (Sida 2 av 4)

21 – Färskpressat: CRASH-3

15 oktober, 2019 / / Inga kommentarer

I dagarna publicerades CRASH-3 i Lancet. Den handlar om effekten av TXA (tranexamsyra) till patienter med traumatisk hjärnskada.

Referenser

CRASH-1
Olldashi, F., Muzha, I., Filipi, N., Lede, R., Copertari, P., Traverso, C., … Muñoz-Sánchez, A. (2004). Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): Randomised placebo-controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17188-2

CRASH-2
CRASH-2 trial collaborators, Shakur, H., Roberts, I., Bautista, R., Caballero, J., Coats, T., … Yutthakasemsunt, S. (2010). Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet (London, England), 376(9734), 23–32. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60835-5

CRASH-3
Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial. (2019). The Lancet, 0(0). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32233-0

Podcast: Play in new window | Download

Prenumerera Spotify | Stitcher | RSS

20 – Laktat

30 maj, 2019 / / 1 kommentar

Idag pratar jag lite om laktat, och hur jag ser på denna kanske missförstådda molekyl.

Referenser:

Garcia-Alvarez, M., Marik, P., & Bellomo, R. (2014). Sepsis-associated hyperlactatemia. Critical Care. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0503-3

Garcia-Alvarez, M., Marik, P., & Bellomo, R. (2014). Stress hyperlactataemia: Present understanding and controversy. The Lancet Diabetes and Endocrinology. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70154-2

Tapia, P., Soto, D., Bruhn, A., Alegría, L., Jarufe, N., Luengo, C., … Hernández, G. (2015). Impairment of exogenous lactate clearance in experimental hyperdynamic septic shock is not related to total liver hypoperfusion. Critical Care, 19(1). https://doi.org/10.1186/s13054-015-0928-3

Hernández, G., Cavalcanti, A. B., Ospina-Tascón, G., Zampieri, F. G., Dubin, A., Hurtado, F. J., … Bakker, J. (2018). Early goal-directed therapy using a physiological holistic view: the ANDROMEDA-SHOCK—a randomized controlled trial. Annals of Intensive Care, 8(1), 52. https://doi.org/10.1186/s13613-018-0398-2

Ferguson, B. S., Rogatzki, M. J., Goodwin, M. L., Kane, D. A., Rightmire, Z., & Gladden, L. B. (2018). Lactate metabolism: historical context, prior misinterpretations, and current understanding. European Journal of Applied Physiology. https://doi.org/10.1007/s00421-017-3795-6

Podcast: Play in new window | Download

Prenumerera Spotify | Stitcher | RSS

19 – Luftvägshantering vid trauma

16 februari, 2019 / / 3 kommentarer

Äntligen(?) är Doktor Blund tillbaka. Idag med en presentation om luftvägshantering vid trauma. Jag testar att infoga presentationsbilderna här nedan om någon vill titta.





Referenser:


Kovacs, G., & Sowers, N. (2018). Airway Management in Trauma. Emergency Medicine Clinics of North America. https://doi.org/10.1016/j.emc.2017.08.006



Podcast: Play in new window | Download


Prenumerera Spotify | Stitcher | RSS



							
	

				
	



	


		
					
				

											18 – Malign hypertermi med Anna Hellblom
									


							
			

			
				30 juni, 2018
				
				 / 
					
				

				
					 / 
				
					Inga kommentarer
								
														
			


					
	

																					
	

	
		


Idag bjuder Doktor Blund in en expert på malign hypertermi. Anna Hellblom jobbar på MH-centrum, och ger oss en heltäckande genomgång av ämnet.


En bild om MH-mekanismen och en om utredningsgången finns här (Tack Anna!)


Om du är medlem i SFAI kan du se en video av när Anna föreläser om MH här.


Socialstyrelsens sida om MH. Där finns bl.a. adressen till MH-centrum.


Själv tycker jag att det är superkul med gäster i Podden. Kom gärna med förslag på andra experter som du vill höra.



Podcast: Play in new window | Download


Prenumerera Spotify | Stitcher | RSS



							
	

				
	



	


		
					
				

											17 – Viltolyckan
									


							
			

			
				23 juni, 2018
				
				 / 
					
				

				
					 / 
				
					Inga kommentarer
								
														
			


					
	

																					
	

	
		


Ursäkta röran – Doktor Blund håller på att återvända till Sverige. Tyvärr innebär det att inspelningsutrustningen är lastad i en fraktcontainer. Så ljudkvaliteten på dagens avsnitt kan vara lite bristfällig.


Avsnittet handlar om ett traumafall med ett par överraskningar.


Här är röntgenbilden jag refererar till:




På en lite sämre datorskärm i akutrummet kan man lätt inbilla sig att man ser en sammanfallen vänsterlunga och en expanderande pneumothorax.


Men egentligen är det något annat man ser:




Och om du behöver ta ut en stor främmande kropp ur bronkträdet och bara har ett flexibelt bronkoskop – prova att lirka upp föremålet till spetsen av tuben, koppla till sugen, och extubera. Förhoppningsvis följer den främmande kroppen med ut.


Trevlig midsommar!



Podcast: Play in new window | Download


Prenumerera Spotify | Stitcher | RSS



							
	

				
	



	


		
					
				

											16 – För mycket av det goda?
									


							
			

			
				22 maj, 2018
				
				 / 
					
				

				
					 / 
				
					5 kommentarer
								
														
			


					
	

																					
	

	
		


Ett kort avsnitt om riskerna med hyperoxi.


IOTA – Metanalys av 25 randomiserade studier om syrgasbehandling


Chu, D. K., Kim, L. H.-Y., Young, P. J., Zamiri, N., Almenawer, S. A., Jaeschke, R., … Alhazzani, W. (2018). Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 391(10131), 1693–1705. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30479-3




AVOID


Stub, D., Smith, K., Bernard, S., Nehme, Z., Stephenson, M., Bray, J. E., et al. (2015). Air Versus Oxygen in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Circulation. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014494




IVA-studie från Italien


Girardis M, Busani S, Damiani E, Donati A, Rinaldi L, Marudi A, Morelli A, et al. (2016). Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit: The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Oct 18;316(15):1583-1589.




Hyperoxi på akuten leder till ökad mortalitet


Page et al. (2018) Emergency department hyperoxia is associated with increased mortality in mechanically ventilated patients: a cohort study. Critical Care  (2018) 22:9 DOI 10.1186/s13054-017-1926-4



Podcast: Play in new window | Download


Prenumerera Spotify | Stitcher | RSS



							
	

				
	



	


		
					
				

											Matnyttiga länkar
									


							
			

			
				22 april, 2018
				
				 / 
					
				

				
					 / 
				
					Inga kommentarer
								
														
			


					
	

																					
	

	
		
FOAM  – nuförtiden inte bara på engelska. Jag följer några bra svenska sidor med bra innehåll för oss som jobbar med de svårast sjuka patienterna.


STAIRS – Från ST-utbildning anestesi och intensivvård i Stockholm.


Traumarummet – Också från Stockholm. Handlar mest om – just det – trauma.


Internmedicin – Började som en blogg/länksamling om akutsjukvård. Är nu lite bredare inom internmedicin, men med betoning på det akuta. Många användbara länkar.


Har du några fler tips på bra svenska sidor om akutmedicin/anestesi/intensivvård? Lämna en kommentar!


 

							
	

				
	



	


		
					
				

											15 – Om pneumothorax
									


							
			

			
				21 april, 2018
				
				 / 
					
				

				
					 / 
				
					Inga kommentarer
								
														
			


					
	

																					
	

	
		


Avsnitt nummer 15 handlar om pneumothorax – spontan, iatrogen, traumatisk.


Flödesschema från BTS, översatt av mig:


Spontan Pneumothorax


Referenser


BTS Guidelines


MacDuff, A., Arnold, A., & Harvey, J. (2010). Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax, 65(Suppl 2), ii18-ii31. https://doi.org/10.1136/thx.2010.136986


 






Konservativ behandling av traumatisk pneumothorax


Walker, S. P., Barratt, S. L., Thompson, J., & Maskell, N. A. (2018). Conservative Management in Traumatic Pneumothoraces: An Observational Study. Chest, 153(4), 946–953. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.10.015






 


Röntgen behövs inte efter att man tagit bort dränet.


Johnson, B., Rylander, M., & Beres, A. L. (2017). Do X-rays after chest tube removal change patient management? Journal of Pediatric Surgery, 52(5), 813–815. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.01.047


Palesty, J. A., McKelvey, A. A., & Dudrick, S. J. (2000). The efficacy of x-rays after chest tube removal. American Journal of Surgery, 179(1), 13–16. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(99)00260-3



Podcast: Play in new window | Download


Prenumerera Spotify | Stitcher | RSS



							
	

				
	



	


		
					
				

											14 – Uppdatering om steroider vid sepsis
									


							
			

			
				11 mars, 2018
				
				 / 
					
				

				
					 / 
				
					Inga kommentarer
								
														
			


					
	

																					
	

	
		


Det tog mindre än en vecka efter förra avsnittet innan en ny studie om steroider vid sepsis publicerades. Det är Annane et.al som publicerat APROCCHSS (försök uttala det om du kan).


Intressanta resultat, inte helt överensstämmande med ADRENAL.


Lyssna och kommentera gärna.


Referenser


APROCCHSS: Annane, D., Renault, A., Brun-Buisson, C., Megarbane, B., Quenot, J.-P., Siami, S., … Bellissant, E. (2018). Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock. New England Journal of Medicine, 378(9), 809–818. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1705716


ADRENAL: Venkatesh, B., Finfer, S., Cohen, J., Rajbhandari, D., Arabi, Y., Bellomo, R., … Myburgh, J. (2018). Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock. New England Journal of Medicine, NEJMoa1705835. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1705835



Podcast: Play in new window | Download


Prenumerera Spotify | Stitcher | RSS



							
	

				
	



	


		
					
				

											13 – Steroider vid sepsis (ADRENAL)
									


							
			

			
				23 februari, 2018
				
				 / 
					
				

				
					 / 
				
					2 kommentarer
								
														
			


					
	

																					
	

	
		


Den efterlängtade ADRENAL-studien presenterades i januari. Äntligen fick vi svaret på om man skall ge kortison till sepsispatienter. Eller?


Referenser:


ADRENAL

Venkatesh, B., Finfer, S., Cohen, J., Rajbhandari, D., Arabi, Y., Bellomo, R., … Myburgh, J. (2018). Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock. New England Journal of Medicine, NEJMoa1705835. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1705835


CORTICUS

Sprung, C. L., Annane, D., Keh, D., Moreno, R., Singer, M., Freivogel, K., … Group, C. S. (2008). CORTICUS: Hydrocortisone therapy for patients with septic shock. The New England Journal of Medicine, 358(2), 111–124. http://doi.org/10.1056/NEJMoa071366


Bolus jämfört med infusion

Hoang, H., Wang, S., Islam, S., Hanna, A., Axelrad, A., & Brathwaite, C. (2017). Evaluation of Hydrocortisone Continuous Infusion Versus Intermittent Boluses in Resolution of Septic Shock. P & T, 42(4), 252–255. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5358683/



Podcast: Play in new window | Download


Prenumerera Spotify | Stitcher | RSS



							
	

				
	


		

		
				
			

						
				« Äldre inlägg							
				Nyare inlägg »								
			

		
					
	

		
	
	
	
	


	              	        
	

		
		

		
						
				

				
					

			
																	
					

					
				

				
			
				
			
								
			
					
		

	
	

	
	

	
		

	
			

				© 2024 Doktor Blund
			

			
			

				Tema av Anders Noren — Upp ↑
			

					
		

		
	






	
				














	
	
%d bloggare gillar detta: