Doktor Blund

Söva - bedöva - rädda liv

16 – För mycket av det goda?

Ett kort avsnitt om riskerna med hyperoxi.

IOTA – Metanalys av 25 randomiserade studier om syrgasbehandling
Chu, D. K., Kim, L. H.-Y., Young, P. J., Zamiri, N., Almenawer, S. A., Jaeschke, R., … Alhazzani, W. (2018). Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 391(10131), 1693–1705. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30479-3
AVOID
Stub, D., Smith, K., Bernard, S., Nehme, Z., Stephenson, M., Bray, J. E., et al. (2015). Air Versus Oxygen in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Circulation. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014494
IVA-studie från Italien
Girardis M, Busani S, Damiani E, Donati A, Rinaldi L, Marudi A, Morelli A, et al. (2016). Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit: The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Oct 18;316(15):1583-1589.
Hyperoxi på akuten leder till ökad mortalitet
Page et al. (2018) Emergency department hyperoxia is associated with increased mortality in mechanically ventilated patients: a cohort study. Critical Care  (2018) 22:9 DOI 10.1186/s13054-017-1926-4

5 Kommentarer

  1. Hej Anders! Känner du till någon studie om Traumapatienter och hyperoxia? Severe TBI? Hälsning Jody

    • Anders Sillén

      23 maj, 2018 at 17:13

      Hej Jody!
      Bara en av studierna i metaanalysen handlade specifikt om TBI. Den var liten, och gav ingen signifikant skillnad.
      Några av de allmänna IVA-studierna inkluderar patienter med blödningschock och ”akuta kirurgiska åkommor”, men inte specifikt trauma.
      Så svaret får nog bli nej…

  2. Hej Anders.

    Mkt intressant prat. Vet du om det förekommer liknande studier på den ”friska” patienten? Jag tänker på alla de patienter som undergår generell anestesi pga kirurgisk intervention.
    Likväl som inom intensivvården ser jag mycket användande av syrgas som SpO2-höjare, istället för att jobba med lungprotektiva strategier som rekryteringsmanövrar och applicerande av lämpligt PEEP.

    tack på förhand
    Mikael

    • Anders Sillén

      27 maj, 2018 at 09:39

      Hej Mikael!

      Tack för att du lyssnar och kommenterar!
      Jag vet inte om det gjorts sådana studier på friska patienter under anestesi, men jag håller med om att det antagligen inte är superbra att ge mer syrgas än nödvändigt.
      Vi har utvecklats att nätt och jämt tåla en syrgaskoncentration på 21% i atmosfären, inte en betydligt högre, artificiellt tillförd.

      Hälsningar
      Anders

      • Tack för svar.
        Nej, diskrepansen mellan hur vi är biologiskt designade och hur vi blir behandlade under anestesi/mekanisk ventilation är ganska stor.

        /mikael

Kommentera (Berätta gärna vem du är och vad du jobbar med)

© 2018 Doktor Blund

Tema av Anders NorenUpp ↑