Doktor Blund

Söva - bedöva - rädda liv

Etikett: Studie

22- Den enarmade banditen (ANNEXA-4)

Om ett läkemedel som jag inte tycker skall användas, och en studie som inte ger mycket användbar information – trots att den publicerats i en av de mest prestigefyllda tidskrifterna.

Studien:

Connolly, S. J., Crowther, M., Eikelboom, J. W., Gibson, C. M., Curnutte, J. T., Lawrence, J. H., … Milling, T. J. (2019). Full study report of andexanet alfa for bleeding associated with factor Xa inhibitors. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1814051

Mer om samma sak:

First10EM

Emlitofnote

 

21 – Färskpressat: CRASH-3

I dagarna publicerades CRASH-3 i Lancet. Den handlar om effekten av TXA (tranexamsyra) till patienter med traumatisk hjärnskada.

Referenser

CRASH-1
Olldashi, F., Muzha, I., Filipi, N., Lede, R., Copertari, P., Traverso, C., … Muñoz-Sánchez, A. (2004). Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): Randomised placebo-controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17188-2

CRASH-2
CRASH-2 trial collaborators, Shakur, H., Roberts, I., Bautista, R., Caballero, J., Coats, T., … Yutthakasemsunt, S. (2010). Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet (London, England), 376(9734), 23–32. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60835-5

CRASH-3
Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial. (2019). The Lancet, 0(0). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32233-0

16 – För mycket av det goda?

Ett kort avsnitt om riskerna med hyperoxi.

IOTA – Metanalys av 25 randomiserade studier om syrgasbehandling
Chu, D. K., Kim, L. H.-Y., Young, P. J., Zamiri, N., Almenawer, S. A., Jaeschke, R., … Alhazzani, W. (2018). Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 391(10131), 1693–1705. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30479-3
AVOID
Stub, D., Smith, K., Bernard, S., Nehme, Z., Stephenson, M., Bray, J. E., et al. (2015). Air Versus Oxygen in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Circulation. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014494
IVA-studie från Italien
Girardis M, Busani S, Damiani E, Donati A, Rinaldi L, Marudi A, Morelli A, et al. (2016). Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit: The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Oct 18;316(15):1583-1589.
Hyperoxi på akuten leder till ökad mortalitet
Page et al. (2018) Emergency department hyperoxia is associated with increased mortality in mechanically ventilated patients: a cohort study. Critical Care  (2018) 22:9 DOI 10.1186/s13054-017-1926-4

14 – Uppdatering om steroider vid sepsis

Det tog mindre än en vecka efter förra avsnittet innan en ny studie om steroider vid sepsis publicerades. Det är Annane et.al som publicerat APROCCHSS (försök uttala det om du kan).

Intressanta resultat, inte helt överensstämmande med ADRENAL.

Lyssna och kommentera gärna.

Referenser

APROCCHSS: Annane, D., Renault, A., Brun-Buisson, C., Megarbane, B., Quenot, J.-P., Siami, S., … Bellissant, E. (2018). Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock. New England Journal of Medicine, 378(9), 809–818. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1705716

ADRENAL: Venkatesh, B., Finfer, S., Cohen, J., Rajbhandari, D., Arabi, Y., Bellomo, R., … Myburgh, J. (2018). Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock. New England Journal of Medicine, NEJMoa1705835. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1705835

13 – Steroider vid sepsis (ADRENAL)

Den efterlängtade ADRENAL-studien presenterades i januari. Äntligen fick vi svaret på om man skall ge kortison till sepsispatienter. Eller?

Referenser:

ADRENAL
Venkatesh, B., Finfer, S., Cohen, J., Rajbhandari, D., Arabi, Y., Bellomo, R., … Myburgh, J. (2018). Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock. New England Journal of Medicine, NEJMoa1705835. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1705835

CORTICUS
Sprung, C. L., Annane, D., Keh, D., Moreno, R., Singer, M., Freivogel, K., … Group, C. S. (2008). CORTICUS: Hydrocortisone therapy for patients with septic shock. The New England Journal of Medicine, 358(2), 111–124. http://doi.org/10.1056/NEJMoa071366

Bolus jämfört med infusion
Hoang, H., Wang, S., Islam, S., Hanna, A., Axelrad, A., & Brathwaite, C. (2017). Evaluation of Hydrocortisone Continuous Infusion Versus Intermittent Boluses in Resolution of Septic Shock. P & T, 42(4), 252–255. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5358683/

© 2020 Doktor Blund

Tema av Anders NorenUpp ↑